תגובה למשככי כאבים – הצגת מידע מחקרי המאפשרת יישום קליני

במחקרים קליניים לגבי משככי כאבים התוצאות מוצגות לרוב כהשוואה סטטיסטית של ההקלה הממוצעת בכאב בקבוצות השונות. צורת הצגה זו מקשה על יישום התוצאות בפרקטיקה הקלינית. צורת הצגה דיכוטומית – שיעור המשתתפים שהשיגו הקלה בשיעור מסוים בעצמת הכאב – נוחה יותר להבנה.

במחקר זה נבחנה התקפות של צורת הצגת נתונים זו, באמצעות שימוש במידע שמקורו בשבעה מחקרים מבוקרים אקראית, שבהם השוו בין Etoricoxib במינונים שונים לבין פלסבו או משככי כאבים אחרים, בטיפול ב-osteoarthritisי(OA). בכל אחד מהמחקרים התבקשו המשתתפים להעריך את עצמת הכאב ב-48 השעות האחרונות בחמישה מצבים שונים (הליכה, ירידה או עלייה במדרגות, כאב לילי, ישיבה או שכיבה ועמידה זקופה), באמצעות מדד VASי(visual analogue scale) הנע בין 0 ל-100 מ"מ. עבור כל משתתף חושב ציון ממוצע לכל המצבים, שייצג את עצמת הכאב שלו. בהמשך חושב שיעור המשתתפים שהשיגו הקלה בשיעורים שונים בכאב לאחר שבועיים, ארבעה שבועות, שמונה שבועות ו-12 שבועות מתחילת הטיפול, ובהתאם חושב מספר המטופלים שיש לטפל בהם על מנת להשיג הקלה בשיעור זה אצל מטופל אחד (NNT – number needed to treat).

נטילת משככי כאבים (אילוסטרציה)

נכללו 3,554 משתתפים, כשני שלישים מהם נשים, שגילם הממוצע כ-62 שנים. עצמת הכאב ההתחלתית דורגה כ-40 מ"מ לפחות אצל כל משתתף.

לגבי כל התרופות שיעורי התגובה לטיפול היו גבוהים יותר מאשר בטיפול בפלסבו.

החוקרים מסכמים כי ה-NNT שחושב לגבי התרופות השונות ניתן לשחזור לגבי רמות שונות של הקלה בכאב ומשכי טיפול שונים (עד 12 שבועות). NNT נמוך במיוחד עשוי להצביע על יעילות טיפולית גבוהה. לארקוקסיה, נמצא NNT נמוך בהשוואה לתרופות האחרות שנבדקו - דבר שעשוי כאמור להצביע על יעילות טיפולית גבוהה לארקוקסיה בטיפול בכאב. צורה זו של ניתוח נתונים מאפשרת הצגה אמינה וברורה של מידע לגבי שיכוך כאבים, והיא עשויה לסייע בקבלת החלטות טיפוליות ובתקשורת עם המטופל.
מקור:

Moore et al.; Responder analysis for pain relief and numbers needed to treat in a meta-analysis of etoricoxib osteoarthritis trials: bridging a gap between clinical trials and clinical practice