סוכרת סוג 1

יעילות ובטיחות החלפה לאינסולין גלוליזין מאינסולין מהיר פעולה אחר בילדים עם סוכרת סוג 1

החלפה לאינסולין גלוליזין מאינסולין מהיר פעולה אחר בילדים עם סוכרת סוג 1 הינה יעילה בטוחה

26.05.2015, 17:00
בדיקת רמות סוכר (צילום: אילוסטרציה)

3 סוגים של אנלוגים לאינסולין מהירי פעולה קיימים כיום - אינסולין אספרט, אינסולין גלוליזין ואינסולין ליספרו אשר להם השפעה מהירה תוך 30-60 דקות ושיא פעולה תוך שעתים. מחקרים הדגימו כי במבוגרים, לאינסולין גלוליזין מהירות התחלת פעולה גבוהה יותר, משך פעולה קצר יותר ואפקט מטבולי שווה ערך או אף גדול יותר משני האנלוגים האחרים.

במחקר זה הוערכו יעילות ובטיחות החלפה לאינסולין גלוליזין (GLU) מאינסולין מהיר פעולה (Ra) אחר בילדים עם סוכרת סוג 1 אשר טופלו בזריקות מרובות של אינסולין או במשאבה. סך של 26 ילדים יפניים עם סוכרת סוג 1 נכללו. Ra בכל המטופלים הוחלף ל-GLU, ומעקב נערך לתקופה של 6 חודשים.

לא נצפו הבדלים משמעותיים ברמות סוכר ממוצעות בפלסמה לפני ארוחות בוקר וערב, לאחר מעבר ל-GLU. בניגוד לכך, נצפה שיפור ברמות הסוכר לאחר ארוחת בוקר וארוחת ערב – מ- 183.4 ± 50.1 ל 153 ± 32.2 מג אחוז (P = 0.0035) ומ 203.1 ± 29.3 ל 163.8 ± 22.9 מג אחוז (P < 0.0001), בהתאמה.

חלה ירידה משמעותית בהמוגלובין מסוכרר מ-%7.63 ± 0.96 ל- 7.36 ± 0.93. בנוסף, נעשתה הערכה של אינדיקטורים גליקמיים אלו בחולים המטופלים בזריקות אינסולין ובאלו המטופלים על ידי משאבה תת עורית בנפרד.

באנליזה זו לא נצפו הבדלים מובהקים בקבוצת המזריקים אינסולין בנוגע לרמות ממוצעות של רמות סוכר לפני ארוחה לאחר שימוש ב GLU, אך ברמות סוכר לאחר ארוחה כן נצפתה ירידה משמעותית מ 170.3 ± 50 ל 149.6 ± 34.5 מג אחוז עבור ארוחת בוקר ומ 197.3 ± 31.6 ל 160.2 ± 24 מג אחוז עבור ארוחת ערב.

רמת המוגלובין מסוכרר ירדה מ 7.61 ± 0.96 ל 7.37 ± 0.92% לאחר שימוש ב-GLU אך ההפרש לא השיג מובהקות סטטיסטית. בחולים המטופלים במשאבה לא נצפו הבדלים מובהקים בנוגע לרמות ממוצעות של רמות סוכר לפני ארוחה לאחר שימוש ב GLU אך כמו בקודמים גם כאן נצפתה ירידה משמעותית ברמת סוכר לאחר ארוחה באמצעות GLU מערכים של 205.7 ± 45 ל 158.0 ± 29.5 עבור ארוחת בוקר ומ 214.8 ± 21.1 ל 168.3 ± 19.9 מג אחוז עבור ארוחת ערב. רמת המוגלובין מסוכרר ירדה מ 7.7 ± 1.03 ל 7.33 ± 1.04 אחוז אך גם כאן ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית.

תדירות ממוצעת של אירועי היפוגליקמיה ירדה גם כן מ 7 ± 6 ל 4 ± 4 בחודש (P = 0.0004). אף מטופל לא דיווח על אירוע חמור של היפוגליקמיה. מינון אינסולין והשמנה היו יציבים ללא הבדל משמעותי סטטיסטית בין הקבוצות.

בקבוצת המזריקים אינסולין שכיחות היפוגליקמיה קלה ירדה באופן מובהק מ 5 ± 5 ל 3 ± 3 פעמים בחודש לאחר שימוש ב GLU . במשתמשים במשאבה ירדה השכיחות מ 10 ± 7 פעמים בחודש ל 7 ± 6 לאחר שימוש ב GLU. גם כאן לא דווחה היפוגליקמיה חמורה ולא נצפו שינויים במינון אינסולין שניתן או באחוז השמנה.

שימוש בגלוליזין במקום אספרט או ליספרו, בזריקות אינסולין ובמשאבה תת-עורית, מהווה אופציה טיפולית טובה להשגת יעד איזון גליקמי אופטימלי, ללא עליה בתדירות היפוגליקמיה, בילדים עם סוכרת סוג 1.

מקור:
J Diabetes Investig. 2015 Jan;6(1):87-90. doi: 10.1111/jdi.12253. Epub 2014 Jul 4. Efficacy and safety of switching to insulin glulisine from other rapid-acting insulin analogs in children with type 1 diabetes. Urakami T1, Kuwabara R1, Habu M1, Okuno M1, Suzuki J1, Takahashi S1.

נושאים קשורים:  סוכרת סוג 1,  אינסולין גלוליזין,  אינסולין מהיר פעולה,  מחקרים