טרום סוכרת

מתן מרשם של מטפורמין למבוגרים מבוטחים עם טרום סוכרת מ-2010 ל-2012

מחקר קבוצות רטרוספקטיבי שבדק אם ניתן מרשם של מטפורמין למניעת סוכרת למטופלים מבוגרים עם טרום סוכרת מצא, כי רק 3.7% מהמטופלים קיבלו טיפול מניעתי

10.06.2015, 12:47
תרופות בארה"ב, מטפורמין (צילום: אילוסטרציה)

טרום סוכרת משפיעה על 1 מכל 3 אמריקאים. הן התערבות אינטנסיבית באורח החיים והן טיפול במטפורמין (metformin, שם מסחרי: גלוקופאג') יכולים למנוע או לדחות את התקדמות הסוכרת.

במהלך העשור האחרון, התערבויות באורח החיים בוצעו במקומות שונים ושוכפלו, עם זאת מעט ידוע על שיכפול התוצאות בשימוש במטפורמין. מטרת המחקר הייתה לבחון האם ניתן מרשם למטפורמין למניעת סוכרת, ולבחון את מאפייני המטופלים להם ניתן המרשם.

בוצע מחקר רטרוספקטיבי של נתונים שנאספו במשך תקופה של שלוש שנים. החוקרים הכלילו דגימה לאומית של 17,352 חולים עם טרום סוכרת, בגיל העבודה, שהיו מבוטחים במשך 3 שנים רצופות (מ-2010 ועד 2012) בחברת הביטוח הגדולה בארה"ב. נבדק אחוז חולי טרום הסוכרת המבוטחים שקיבלו מרשם למטפורמין.

רק 3.7% מהמטופלים עם טרום סוכרת קיבלו מרשם למטפורמין במהלך 3 השנים בהם בוצע המחקר. לאחר תקנון לגיל, הכנסה ורמת השכלה ההסתברות לקבלת מרשם למטפורמין הייתה כמעט כפולה בקרב נשים ובקרב מטופלים עם עודף משקל. כמו כן, ההסתברות הייתה גבוה פי 1.5 בקרב חולים עם שתי מחלות נלוות או יותר.

החוקרים מסכמים, כי על אף מגבלות המחקר הכוללות היתכנות של סיווג מוטה של טרום סכרת ושל שימוש במטפורמין וחוסר במעקב אחר הפניות להתערבות באורח החיים, ממצאיהם מראים שנדירים המקרים בהם מטופל מבוגר בגיל העבודה עם טרום סוכרת, מקבל מרשם של מטפורמין במטרה למנוע סכרת עתידית. החוקרים מוסיפים כי מחקרים עתידיים הכרחיים על מנת להבין מה הם החסמים לאימוץ רחב יותר של הטיפול המניעתי במטפורמין שהינו בטוח, נסבל, מבוסס על עובדות, ובעל עלות-תועלת מוכחת.

מקור:
Moin, T., Li, J., Duru, O. K., Ettner, S., Turk, N., Keckhafer, A., . . . Mangione, C. M. (2015). Metformin Prescription for Insured Adults With Prediabetes From 2010 to 2012A Retrospective Cohort StudyMetformin Prescription for Insured Adults With Prediabetes. Annals of Internal Medicine, 162(8), 542-548. doi: 10.7326/M14-1773

נושאים קשורים:  טרום סוכרת,  מניעת סוכרת,  התערבות באורח החיים,  מחקרים,  מטפורמין
תגובות
11.06.2015, 21:28

ב-2010 פורסם מאמר המראה כי מטפורמין פועל כרעלן הפוגע בנשימה-התאית וגורם לרעב תוך תאי לגלוקוז - זו היא דרך הפעולה שלו וכך הוא גורם לכניסה מוגברת של גלוקוז מהדם לתאי השרירים והכבד. כלומר, אין במטפורמין שום תועלת בריאותית, רק תוצאת בדיקת דם ש"נראית" יותר טוב ואינה משקפת את מצב התאים.

במטא אנליזה שפורסמה ב-2012 לגבי ניסויים קליניים מבוקרים עם גלוקומין נמצא שאין בגלוקומין תועלת בשום מדד בריאותי (תמותה כללית, סיבוכים מאקרווסקולריים וסיבוכים מיקרווסקולריים).

מנסיוני - מטופלים שמתמידים בטיפול עם גלוקומין מצליחים לעשות זאת על ידי הגברת כמות הפחמימות שהם צורכים או שהם נחלשים.
קישור למאמר ב-cell metabolism:
http://download.cell.com/cell-metabolism/pdf/PIIS1550413110001129.pdf?intermediate=true

קישור למטא-אנליזה של הניסויים הקלינים:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22509138

אנונימי/ת
12.06.2015, 00:44

תגובה חשובה ומעניינת.
להבנתי, הרפרנס השני שסיפקת היה לא חד-משמעי כלל וסיכם שדרוש מחקר נוסף,
כמו-כן התייחס לחולים בסדרת ולא למצב טרום-סכרת.