ערכי הסוכר בדם בתחילת ההיריון מנבאים התפתחות סוכרת היריון בשלבים מתקדמים

נשים בהיריון שאינן סובלות מתסמינים עוברות בדיקות סקר לאיתור סוכרת היריון (gestational diabetes - GDM) בשבועות 24-28 להיריון. ההנחיות העדכניות ממליצות גם על ביצוע בדיקות בשלב מוקדם יותר בהיריון, על מנת לאבחן סוכרת סמויה שהיתה נוכחת עוד טרם ההיריון.

מחקר זה העריך את הביצוע של בדיקת סוכר רנדומאלית בדם בביקור הרפואי הראשון בהיריון, ככלי לחיזוי GDM בשלב מאוחר יותר של ההיריון.

נאספו נתונים מגיליונות אלקטרוניים של 25,543 נשים בהריונות עוקבים עם עובר יחיד, שטופלו בבית החולים רוזי בקיימברידג', אנגליה. כל הנשים הוזמנו לבדיקת סוכר בדם במהלך שבועות 12-16 להיריון, ובדיקת העמסת 50 גרם סוכר (glucose challenge test) בשבועות 24-28 להריון.

במקרים בהם תוצאות בדיקת העמסת 50 גרם סוכר היו גבוהות מ-139 מ"ג/ד"ל (או 7.7 מילימול/ליטר), בוצעה בדיקת העמסת סוכר מלאה (oral glucose tolerance testי- OGTT) עם 75 גרם סוכר.

בביקור הרפואי הראשון בהיריון, 17,736 נשים היו עם רמות סוכר בבדיקה רנדומלית שיכלו לנבא GDM (עקומת ROCי[receiver operating characteristic], שטח מתחת לעקומה [AUCי] 0.8), לפי קריטריונים שונים לאבחון בשימוש רחב.

עם ערך סף השווה או גבוה מ-135 מ"ג/ד"ל (7.5 מילימול לליטר), הרגישות (sensitivity) היתה 0.70 והסגוליות (specificity) היתה 0.90 עבור אבחון GDM.

באופן תיאורטי, שימוש במדיניות בדיקות הסקר הללו הביא לסיווג של 13.2% מהנשים כבעלות סיכון גבוה (26.3% פיתחו GDM) ו-86.8% מהנשים סווגו בסיכון נמוך (1.7% פיתחו GDM).

בדיקה רנדומלית של רמות הסוכר בדם הראתה ביצוע טוב יותר בחיזוי אבחנה של GDM, בהשוואה לגיל האם (AUC 0.60) או מדד מסת הגוף (AUC 0.65).

החוקרים סיכמו, כי בדיקת סוכר בדם בעת הביקור הרפואי הראשון במהלך ההיריון נושאת איתה יכולת ביצוע סבירה כבדיקת סקר לזיהוי נשים בסיכון גבוה לפתח GDM, עם ביצועים טובים יותר מאשר חיזוי הסיכון לפי גיל האם או מדד מסת הגוף.

בעוד שבדיקת סוכר רנדומלית אינה מהווה תחליף ל-OGTT עבור אבחנה מוחלטת של GDM, היא יכולה למנוע מנשים שאינן בסיכון בדיקות מיותרות לאבחון GDM, ולזהות נשים שעשויות לחלות בסוכרת ולהביא למניעת התפתחות המחלה על ידי שינויים בסגנון החיים.

מקור:
Claire L. Meek , Helen R. Murphy, David Simmons
Random plasma glucose in early pregnancy is a better predictor of gestational diabetes diagnosis than maternal obesity; Diabetologia
March 2016, Volume 59, Issue 3, pp 445-452; First online: 20 November 2015