מחקרים

עלייה בתמותה בחודש ראשון להתחלת משאפים ארוכי טווח ב-COPD

מחקר מקרה-ביקורת בקרב 280,000 חולי COPD מצא כי הסיכון לאירועים קרדיו-וסקולרים גבוה ב-50% בחודש הראשון לאחר התחלת משאפי LABA או LAMA

משאפי LABA (חוסמי בטא ארוכי טווח) ו-LAMA (חוסמי רצפטורים מוסקריניים ארוכי טווח) הם טיפולים שגרתיים ב-COPD. טיפולים אלו נקשרו במחקרים קודמים בסיכון מוגבר לתחלואה קרדיו-וסקולרית אך התוצאות היו מגוונות ואמינות המחקרים מוטלת בספק. מחקר זה בדק רטרואקטיבית את הקשר בין אירועים קרדיו-וסקולרים בחולי COPD והתחלה של LABA או LAMA לפני האירוע.

במחקר שנערך בטיוואן נכללו כלל חולי COPD ברישומי ביטוח הבריאות מעל לגיל 40 שהחלו טיפול ב-LABA/LAMA בין השנים 2007-2011. אירועים קרדיו-וסקולרים הוגדרו כפניות למיון או אשפוזים בגין מחלה כלילית, אי-ספיקת לב, שבץ איסכמי או הפרעת קצב. עבור כל אירוע נבחן האם החל בטיפול LABA/LAMA בשנה שלפני כן ופרמטרים נוספים. לכל מטופל עם אירוע קרדיו-וסקולרי הותאמו 4 מקרי ביקורת אקראיים. הסיכון לאירוע קרדיו-וסקולרי לאחר התחלת LABA/LAMA הוערך באמצעות חישובי רגרסיה.

284,220 חולים נכללו במחקר. 37,719 חולים חוו אירוע קרדיו-וסקולרי ו-146,139 היוו קבוצת ביקורת. הסיכון לאירוע קרסיו-וסקולרי היה גבוה פי 1.5 בחודש הראשון להתחלת טיפול ב-LABA (רווח בר סמך של 95%: 1.35-1.67, p<0.001) ופי 1.52 בחודש הראשון להתחלת טיפול ב-LAMA רווח בר סמך של 95%: 1.28-1.80, p<0.001).

החוקרים סיכמו כי לאחר התחלת טיפול ב-LABA או LAMA בחולי COPD  הסיכון לאירוע קרדיו-וסקולרי מוגבר פי 1.5, ללא קשר למחלה קרדיו-וסקולרית קיימת או התלקחויות של COPD, וכי קלינאים צריכים להיות זהירים ובעלי סף חשד גבוה לתלונות קרדיו-וסקולריות במיוחד בחודש הראשון לאחר התחלת טיפול זה.

מקור:

Association of Cardiovascular Risk With Inhaled Long-Acting Bronchodilators in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Nested Case-Control Study.
Wang MT, Liou JT, Lin CW, et al. JAMA Intern Med. 2018 Jan 2. pii: 2666790. doi: 10.1001/jamainternmed.2017.7720.

ערכה: ד״ר נועה גולדשר מינרבי

נושאים קשורים:  מחקרים,  COPD,  LABA,  LAMA,  משאפים,  מחלה קרדיווסקולרית
תגובות