חדשות

משרד הבריאות מאשים את "מכבי": מגדילה מספר המבוטחים באופן לא תקין

מכבי שירותי בריאות הוסיפה לשורותיה בחמש השנים האחרונות את מספר המבוטחים הגדול ביותר | בקופות האחרות נרשמה נטישה - ה"כללית" איבדה כ־309 אלף מבוטחים

סניף קופת חולים מכבי בחולון. צילום: רומן ינושבסקי/ שאטרסטוק

קופת החולים מכבי שירותי בריאות הוסיפה לשורותיה בחמש השנים האחרונות מ-2015 ועד 2019 את מספר המבוטחים נטו הגדול ביותר: 112,897, בעוד שבקופות האחרות היתה נטישת מבוטחים, מדווח הבוקר (ב') כתב "כלכליסט" אדריאן פילוט.

עם זאת דווח כי משרד הבריאות הזמין את בכירי "מכבי" לשימוע בטענה שהקופה "מגדילה את נתח השוק בדרך לא תקינה".

על פי נתוני הביטוח הלאומי. ב־2019 הצטרפו ל"מכבי" 32.2 אלף מבוטחים חדשים, 82% מהם נדדו אליה מ"מלאומית" ומ"מאוחדת". עוד דווח כי נכון לסוף 2019, ב"כללית" כ־52% ממבוטחים הקופות - כ־4.62 מיליון ישראלים; ב"מכבי" 2.36 מיליון ( כ־26.4% מכלל המבוטחים), ב"מאוחדת"  1.23 מיליון (13.8%); וב"לאומית", הקטנה מבין הקופות, 724 אלף מבוטחים (כ־8%).

רוב המצטרפים – 65% נטו - ל"מכבי" בתקופה הנ"ל הם מ"לאומית", 21% מ"כללית" ו-15% מ"מאוחדת". ביישובים המבוססים משקלה של "מכבי" גדול באופן ניכר ממתחרותיה, כאשר "מכבי" מבטחת רק 7% מהאוכלוסיה הערבית.

עם זאת, הקופה שגייסה בחמש השנים הללו את מספר המבוטחים החדשים ברוטו (ללא ניכוי נוטשים) הגבוה ביותר היא "כללית" - 286 אלף ישראלים. "מכבי" צירפה 251.4 אלף מבוטחים חדשים, 12% פחות מה"כללית". "מאוחדת" כ־200 אלף ו"לאומית" כ־147 אלף.

בדיווח נמסר כי ב"מכבי" היה מספר הנטישות הנמוך ביותר בחמש השנים הללו - 138 אלף; ה"כללית" איבדה כ־309 אלף, "לאומית" - 220 אלף ואת "מאוחדת" נטשו 216 אלף מבוטחים.

בתוך כך גם דווח ב"כלכליסט" כי משרד הבריאות הזמין את בכירי "מכבי" לשימוע בטענה שהקופה "מגדילה את נתח השוק בדרך לא תקינה". ההזמנה לשימוע נעשתה לאחר שנודע למשרד כי הקופה רכשה קבצי מידע דיגיטלי לשימוש שיווק ומשרד הבריאות קבע שזהו מהלך אסור. משרד הבריאות מגדיר את הצמיחה של מכבי "לא מאוזנת".

ב"מכבי" טוענים כי "הקופה נותנת את השירות הטוב ביותר ולכן יש אלינו הצטרפות רבה, ובעיקר הנאמנות הגבוהה ביותר. משרד הבריאות נמצא בדיון איתנו וגם עם הקופות האחרות על שיטת התחרות וגם קופות אחרות נקטו בהליך הלגיטימי של רכישת קבצי מידע דיגיטלי לשימושיהן".

נושאים קשורים:  קופות החולים,  מעבר מבוטחים,  חדשות,  מכבי שירותי בריאות,  קופת החולים מאוחדת,  קופת החולים לאומית,  קופת חולים הכללית
תגובות
 
אנונימי/ת
20.01.2020, 22:07

אין ספק שמכבי היא קופה שמאד ״נוחה״ ויעילה למבוטחיה. מתנהלת אדמיניסטרטיבית בצורה חכמה .לא מפתיע שהיא גדלה באופן משמעותי .

אנונימי/ת
20.01.2020, 23:51

כללית קופה שלא יכפת לה מהמבוטחים שלה

אנונימי/ת
21.01.2020, 00:24

כרופא שעובד הן במכבי והן בכללית קשה להבין איך בזרוע הקהילה של כללית נשארו מבוטחים

אנונימי/ת
21.01.2020, 12:22

מסכימה לצערי.

אנונימי/ת
21.01.2020, 09:24

מכבי נותנת שירות מעולה למבוטחיה מבין שאר הקופות,
התחרות היא רק לטובת הציבור, הוספת שירותים...

אנונימי/ת
21.01.2020, 09:29

אולי הגיע הזמן לאחד את הקופות הקטנות, לאומית ומאוחדת לגוף רציני ואז התחרות תיהיה הוגנת. מכבי וכללית הן קופות מצויינות והאוכלוסיה מבינה זאת. ומדוע ליצמן דואג כל כך לקופות הקטנות, מעניין מה המניעים שלו ???

אנונימי/ת
21.01.2020, 11:41

היה די ברור שברגע שישנו את החוקים שכבלו אנשים לקופת העבדים הכללית ולהסתדרותה , כל מי שיש טיפת שכל בקודקודו יברח משם, וקופת חולים מכבי היתה עד כה האלטרנטיבה הטובה ביותר.
אבל לצערי הרב לאחרונה במכבי מרגישים על זרי הדפנה ומתחילים להופיע ניצני הזילזול בלקוחות שאיפיין את קופ"ח כללית בעבר, דבר שמתבטא במיוחד בתורים ובנגישות לרופאים מומחים בדיקות ופרוצדורות.

“”כללית״ משתמשת בדיוק באותם כלים לצורך למשוך מבוטחים, הם מתקשרים לטלפונים הפרטיים של הלקוחות בצורה אגרסיבית , אך לא מסוגלים לתת שירות המתאים

אנונימי/ת
21.01.2020, 12:22

כרופא בכללית אני מסכים.

אנונימי/ת
22.01.2020, 18:34

גם אני עובדת בכללית וזו גאווה עבורי. אם אתה חושב שהיחס הוא בעיה תעשה שינוי אין על הכללית!!!