מחיר הבריאות

באחרונה הדביקו בישראל את הביטוי "מחיר חזירי" לכמה תרופות חדשות שעלויותיהן הוצגו בדיוני הוועדה הציבורית להרחבת סל התרופות. בין השאר חושבה תרופה מסוימת למחלה נדירה שתינתן בנטילה חד פעמית, בעירוי לווריד, לפי יותר מ-1.5 מיליון שקל לכל מטופל. כיצד, אם כן, הייתם מכנים עלויות של טיפולים פשוטים מאוד שאמריקאים נדרשים לשלם בעדם על בסיס יומיומי במרפאות קהילה לטיפולי חירום ובבתי החולים?

הדוגמה האחרונה, שעליה דווח לפני ימים אחדים בתחנת הרדיו הציבורי NPR, היא דרישת של בית חולים במנהטן, שהגיש חשבון בעד טיפול שנמשך פחות מחמש דקות, לאישה בת 40, מבוטחת במסגרת שני ביטוחי בריאות - "בלו קרוס" ו"בלו שילד".

היא הגיעה לבית החולים הקטן משום שהתלוננה על הצטננות וכאב גרון וחששה שעקב כך תיאלץ לבטל חופשת חורף קצרה. הרופא נטל משטח גרון והאחות נטלה מבחנה אחת לשם בדיקת דם. הרופא רשם אנטיביוטיקה ושילח את האישה לדרכה עם חשבונית בעד הטיפול: 28,395.50 דולר (כ-97.3 אלף שקל). לאחר הנחה מיוחדת הסכים הרופא לתקן את החשבונית המקורית ל-25,365 דולר (86,900 שקל).

אדם שהגיע לחדר מיון, לאחר שהתעלף כשקיבל חיסון לשפעת במקום עבודתו, קיבל חשבונית עבור "השגחה של שעות בודדות לשם התאוששות", על סך 4,692 דולר

מי ישלם את הסכום הזה? כמובן, חברת הביטוח הרפואי של אותה אישה, במסגרת ביטוחי המעסיק שלה. לא מן הנמנע כי החברה תנהל על החשבונית הזאת מאבק לא קטן מול הרופא ובית החולים. המטופלת עצמה כנראה תידרש להוציא מכיסה כ-10% מהסכום הנ"ל, אבל גם כך, לכל הדעות, הוא "פראי".

בית חולים במדינת קונטיקט תבע 16,314 דולר עבור ניתוח בקע לא דחוף ממהנדס בן 40 ולאחר מו"מ קשוח מצד חברת הביטוח שלו, הוא קיבל הנחה ל-10,552 דולר ובמו"מ שני החשבונית הצטמקה כבר ל-6,995 דולר

אם המחירים הללו עדיין לא משכנעים אתכם, הנה עוד אוסף של דוגמאות, כולן מהעת האחרונה, על מחירי הטיפולים השונים שהמטופלים ומבטחיהם נדרשו לשלם לבתי חולים ברחבי ארה"ב:

בעד טיפול עקב כאבי תוספתן - 41,212 דולר. 2,659 דולר כדי "לתלוש נעל של בובה ש'נתקעה' על קצה אפה של פעוטה. עבור חמישה ימי אשפוז לשם "השגחה ביחידה פסיכיאטרית" בעקבות "משבר נפשי" קצר - 21,634 דולר - מחירה של מכונית "הונדה סיביק" חדישה בארה"ב.

בית חולים במדינת קונטיקט תבע 16,314 דולר עבור ניתוח בקע לא דחוף ממהנדס בן 40 ולאחר מו"מ קשוח מצד חברת הביטוח שלו, הוא קיבל הנחה ל-10,552 דולר ובמו"מ שני החשבונית הצטמקה כבר ל-6,995 דולר. גם על ההשתתפות העצמית שלו התנהל מו"מ. זו הסתכמה ב-2,304 דולר - סכום כמעט כפול ממה שאמור היה לשלם במקום אחר, כנראה.

על טיפול דיאליזה בגלל אי ספיקת כליות שהוגדר "להצלת חיים", נדרש גבר ממדינת מונטנה לשלם 540,842 דולר – כלומר 1,852,925 שקל. בעד גז צחוק לשיכוך כאבים במהלך לידה נדרשה היולדת לשלם את הסכום הצנוע של 4,836 דולר ואילו הוריה של ילדה שנחש הכיש במחנה קיץ קיבלו אחר כך חשבונית מבית החולים על סך 142,938 דולר שהם 907,388 שקל (לפי השער היציג בעת כתיבת שורות אלו, 3.426 שקלים לדולר).

בן 39 שהגיע לחדר מיון, לאחר שהתעלף כשקיבל חיסון לשפעת במקום עבודתו, קיבל שם חשבונית עם דרישה לתשלום, בעד "השגחה של שעות בודדות לשם התאוששות", על סך 4,692 דולר. אגב, עלות זריקת החיסון עצמה מחושבת לא באופן אחיד ברחבי ארה"ב. היא נעה בין 54 דולר ל-87 דולר, בהתאם לכל מדינה.

מחירונים של בדיקות וטיפולים מהסוגים השכיחים ביותר ב-115 מבתי החולים הגדולים בארה"ב, מובאים באתר Quartz במסגרת החוק ל"יתר שקיפות" לצד הדרישה ההולכת וגדלה לחשיבה מחדש של כל עניין המחירים ה"חזיריים" הללו

בקליפורניה, בדיקה אבחונית לאלרגיה חושבה למטופל לפי 48,329 דולר. החלפת ירך או ברך לפי מחירון - כ-38 אלף דולר - מחיר ממוצע לפי הגדרת מחירון של אחד מבתי החולים באזור ניו יורק. הסכום הזה לא כולל עלויות נוספות של צוות רפואי וימי אשפוז וכלכלה. ודוגמה אחרונה: השתלת לב חושבה לפי 1.7 מיליון דולר.

אל תתפלאו לכן אם בבית חולים ניו יורקי ידוע, הנכלל ברשימת 115 הגדולים בארה"ב, תובעים בעד כדור צמר גפן אחד 1.15 דולר ובעד צילום רנטגן 695 דולר.

מחירונים של בדיקות וטיפולים מהסוגים השכיחים ביותר ב-115 מבתי החולים הגדולים בארה"ב, מובאים באתר Quartz במסגרת החוק ל"יתר שקיפות" לצד הדרישה ההולכת וגדלה לחשיבה מחדש של כל עניין המחירים ה"חזיריים" הללו.