מחקרים

האם יש קשר בין שליטה על אסתמה בתחילת החיים להפוגה בעתיד?

במאמר זה מוצג מחקר שעקב אחרי עשרות אלפי ילדים שאובחנו באסתמה בגיל צעיר ובחן את אופן השליטה על המחלה בקרב ילדים אלו ואת הקשר בינו לבין הפוגה מהמחלה

אסתמה בקרב ילדים (צילום: אילוסטרציה)

תחלואה מוקדמת ממחלת האסתמה נמצאה בעבר כמקושרת לאסתמה עיקשת בקרב ילדים בגיל הרך המתייצגים עם צפצופים; עם זאת, לא ידוע האם שימוש במסלולים שונים להשגת שליטה על המחלה בסמוך לזמן מתן האבחנה עשויים להשפיע על הפוגה (רמיסיה) בעתיד.

בכתב העת European Respiratory Journal פורסם מחקר עוקבה רטרוספקטיבי רב-מרכזי שבחן את הקשר בין שימוש במסלולים לשליטה על אסתמה שנתיים לאחר האבחנה בקרב ילדים בגיל הרך והפוגה מן המחלה לאחר מכן.

במחקר נכללו 48,687 ילדים החולים באסתמה מארבעה מחוזות בקנדה שאובחנו לפני גיל 5 ונולדו בין השנים 1990-2013, וסבלו ממחלה פעילה ממושכת לאחר האבחנה. הגדרת מחלה פעילה ממושכת כללה ביקור רפואי אחד או טיפול תרופתי לאסתמה בתקופה של 6 חודשים, בלפחות ארבע מתוך שש התקופות שלאחר האבחון. המעקב החל 3 שנים לאחר האבחון (בזמן ההצטרפות לעוקבה). הפוגה הוגדרה כשנתיים רצופות ללא בקשת תרופות או ביקורים רפואיים בגין אסתמה או מצבים דמויי אסתמה לאחר ההצטרפות לעוקבה. מסלולי שליטה על אסתמה, שאומתו במהלך ארבע תקופות של 6 חודשים לאחר אבחון באמצעות אינדקס מתוקף, סווגו לקטגוריות הבאות: "שליטה מלאה", "שיפור בשליטה", "החמרה בשליטה", "ללא שליטה כלל" ו"שליטה משתנה". לצורך הערכת הקשר שבין מסלולי השליטה והזמן עד להשגת הפוכה נעשה שימוש במודלי קוקס מתוקננים. לצורך הערכת יחס סיכונים (HR) ספציפי למחוז בוצעה מטא-אנליזה של השפעות אקראיות.

שיעור ההפוגה המאוחד היה 8.91 (רווח בר-סמך 95%:8.80–9.02 ) למאה שנות אדם. בהשוואה לילדים שהיו בשליטה מלאה, שליטה ירודה על אסתמה הייתה מקושרת ליחסי סיכונים נמוכים יותר להפוגה בארבעת המסלולים אחרים: שיפור בשליטה (יחס סיכונים 0.89, רווח בר-סמך 95%:0.82-0.96 ), שליטה משתנה (יחס סיכונים 0.78, רווח בר-סמך 95%:0.71-0.85), החמרה בשליטה (יחס סיכונים 0.68, רווח בר-סמך 95%: (0.62-0.75 וללא שליטה כלל (יחס סיכונים 0.52, רווח בר-סמך 95%:0.45-0.59).

לסיכום, מסלולי שליטה על אסתמה שנתיים לאחר אבחון בגיל הרך היו מקושרים להפוגה, והדגישו את הרלוונטיות הקלינית של תיעוד מסלולי השליטה בשלב מוקדם של החיים.

מקור:

Longo, Cristina et al. European Respiratory Journal. 2021 May 13;57(5):2001897. doi: 10.1183/13993003.01897-2020.

נושאים קשורים:  מחקרים,  אסתמה,  אסתמה בילדים,  הפוגה
תגובות