מאפיינים מוקדמים של מחלת הפרקינסון (PD) תוארו במסגרת מחקרים מבוססי-אוכלוסייה, בהם נמצא ייצוג יתר קבוצתי של לבנים עם רקע כלכלי מבוסס, ולכן מסקנותיהם אינן ניתנות להכללה רחבה יותר. מטרת החוקרים, במחקר אשר פורסם לאחרונה בכתב העת 'JAMA Neurology', הייתה לבדוק את הקשר בין גורמי הסיכון לבין התייצגות טרום-אבחנתית של מחלת הפרקינסון, בקרב אוכלוסייה מגוונת אתנית בבריטניה, ממעמד סוציואקונומי נמוך, אך עם גישה מלאה לשירותי בריאות.
עוד בעניין דומה
החוקרים ערכו מחקר מקרה–ביקורת מקנן באמצעות מרשמי בריאות ממוחשבים הכוללים 1,016,277 מטופלים ממרפאות רפואה ראשונית במזרח לונדון, מתוכם הופקו רשומות קליניות אשר נכתבו בין 1990 ועד ל-6 בפברואר 2018. אנליזת המידע נערך בין ה-3 בספטמבר 2020 ל-3 בספטמבר 2021. מטופלים אשר אובחנו עם PD הושוו עם קבוצת ביקורת ללא PD או עם מצב נוירולוגי משמעותי אחר.
לצורך קביעת הקשרים בין גורמי הסיכון לבין ההתייצגויות הטרום-אבחנתיות, אשר לאחריהן המטופלים אובחנו עם PD, החוקרים ערכו אנליזה מתואמת (10 משתתפי ביקורת הותאמו לכל חולה PD בהתאם לגיל ולמין), ואנליזה שאינה מתואמת (עם תקנון לגיל ולמין) נערכו באמצעות רגרסיה לוגיסטית מרובת משתנים. שלוש תקופות זמן (<2, 2- <5 ו-5-10 שנים טרום האבחנה) נותחו בנפרד ובמשולב.
מתוך 1,016,277 המשתתפים שנאספו, 5,699 הוצאו מהאנליזה, ונכללו 1,055 מטופלים עם PD, ו-1,009,523 נבדקי ביקורת. חולי ה-PD היו מבוגרים יותר מהביקורת (גיל ממוצע [SD] 72.9 [11.3] לעומת 40.3 [15.2] שנים), ומרביתם היו גברים (632 [59.9%] לעומת 516,862 [51.2%]). באנליזה המותאמת (1,055 חולי PD ו-10,550 משתתפי ביקורת) נמצאו הקשרים עם טרמור (יחס הסיכויים [OR] 145.96; CI 95% 90.55-235.28) ותסמיני זיכרון (OR 8.60; CI 95% 5.91-12.49) פחות משנתיים טרם האבחנה עם PD. הקשרים נמצאו למשך תקופה של עד 10 שנים לפני האבחנה עם PD לטרמור, ועד 5 שנים לתסמיני זיכרון.
בכל הנוגע לגורמי סיכון של אמצע החיים, יתר לחץ דם (OR 1.36; CI 95% 1.19-1.55) וסוכרת סוג 2 (OR 1.39; CI 95% 1.19-1.62) נקשרו עם אבחנה עתידית של PD. כמו כן, נמצאו קשרים עם מאפיינים מוקדמים שאינם מוטוריים, כולל תת לחץ דם (OR 6.84; CI 95% 3.38-13.85), עצירות (OR 3.29; CI 95% 2.32-4.66), ודיכאון (OR 4.69; CI 95% 2.88-7.63). בנוסף, הקשרים אשר לא דווח עליהם בעבר היו אפילפסיה (OR 2.5; CI 95% 1.63-3.83) ואובדן שמיעה (OR 1.66; CI 95% 1.06-2.58). הממצאים הללו שוחזרו באמצעות מידע מה-Biobank בבריטניה. לא נמצא קשר בין מוצא אתני או מדד כלכלי לבין אבחנה עתידית של PD.
לסיכום, ממחקר זה עולה כי במסגרת רפואה ראשונית ניתן לפגוש בטווח רחב של תסמינים ושל תחלואה נלווית המתייצגים טרם האבחנה עם PD, באוכלוסייה מגוונת מבחינה אתנית המשתייכת למעמד סוציואקונומי נמוך. אפילפסיה ואובדן שמיעה נצפו כהקשרים טמפורליים חדשים לאבחנה עתידית של PD. כמו כן, הנוכחות הבולטת של תסמיני זיכרון מצביעים על ירידה קוגניטיבית עודפת בשלבים המוקדמים של PD באוכלוסייה זו, או על קושי בביאור התסמינים בקרב קבוצות בעלות תת-ייצוג באופן מסורתי.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
